۴ اکتبر ۲۰۲۵ – بر اساس یک مرور جدید که در ژورنال Minerva Medica منتشر شده است، آگونیست های گیرنده یGLP-1 ممکن است به حفظ عملکرد کلیه در افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ کمک کنند.
پژوهشگران به سرپرستی آلِساندرو پرنسین از بخش طب سالمندی دانشگاه پادووا در ایتالیا، در یک مرور نظام مند به بررسی اثرات مستقیم این دسته از داروهای دیابت در محافظت از کلیه پرداختند. آگونیست های گیرنده ی پپتید شبه گلوکاگون -1 (GLP-1RAs) در حال حاضر به طور گسترده برای کنترل قند خون و محافظت قلبی تجویز می شوند، اما پتانسیل آن ها در حفظ سلامت کلیه تاکنون به طور جامع ارزیابی نشده بود.
برای بررسی این امکان، تیم پژوهشی جستجوی گسترده ای در پایگاه های داده های پزشکی مانند PubMed، Embase،Web of Science و Cochrane Library انجام داد. آن ها به دنبال مطالعاتی بودند که پیامدهای مرتبط با کلیه را در بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع ۲ که تحت درمان با GLP-1RAs قرار داشتند، گزارش کرده باشند- به ویژه نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) به عنوان شاخص کلیدی عملکرد کلیه، و نسبت آلبومین به کراتینین (ACR) به عنوان نشانگر نشت پروتئین در ادرار. هر مطالعه از نظر کیفیت و خطر سوگیری به دقت بررسی شد تا نتایج قابل اعتماد حاصل شود.
سیزده مطالعه، شامل کارآزمایی های بالینی تصادفی و تحلیل های مشاهده ای، معیارهای ورود به مرور را داشتند. این بررسی ها نشان دادند که GLP-1RAs ممکن است روند آسیب کلیوی را کُند کنند، پروتئینوری را کاهش دهند، و سایر شاخص های مهم سلامت کلیه را در بیماران دیابتی بهبود بخشند. چندین مطالعه کاهش قابل توجهی در افت eGFR و کاهش ACR را نشان دادند که به اثر محافظتی احتمالی در برابر بیماری کلیوی دیابتی اشاره دارد.
با این حال، شواهد کاملاً هم راستا نبودند. در حالی که برخی مطالعات فواید واضح و قابل اندازه گیری را نشان دادند، برخی دیگر تنها بهبودهای جزئی را گزارش کرده، و یا تأثیر معناداری را بر عملکرد کلیه گزارش نکردند. تفاوت در طراحی مطالعات، جمعیت های مورد بررسی و مدت زمان درمان ممکن است بخشی از این نتایج متفاوت را توضیح دهد.
با وجود این تفاوت ها، نویسندگان تأکید کردند که روند کلی یافته ها امیدوارکننده است. با توجه به اینکه بیماری کلیوی دیابتی همچنان یکی از علل اصلی نارسایی مزمن کلیه در جهان است، درمان هایی که بتوانند هم قند خون را کنترل کنند و هم از سلامت کلیه حمایت کنند، به شدت مورد نیاز هستند. آگونیست های گیرنده ی GLP1که پیش تر به عنوان کاهش دهنده ی خطر قلبی شناخته شده اند، ممکن است مزیت مضاعفی در حفظ عملکرد کلیه در طول زمان ارائه دهند.
این مرور خواستار انجام کارآزمایی های بالینی بزرگ تر و ساختارمندتر برای تأیید این یافته های اولیه و روشن سازی نحوه ی اثرات محافظتی کلیوی احتمالی GLP-1RAs شده است. دستیابی به شواهد قطعی می تواند به پزشکان کمک کند تا تصمیم بگیرند چه زمانی و چگونه این داروها را در برنامه های درمانی بیماران دیابت نوع ۲ که در معرض عوارض کلیوی هستند، بگنجانند.
نویسندگان در پایان نتیجه گیری کردند:«این مرور نظام مند نقش نوظهور آگونیست های گیرنده یGLP-1 را فراتر از داروهای کاهش دهنده ی قند خون برجسته می کند. اگرچه تحقیقات بیشتری لازم است، این داروها ممکن است روزی به سنگ بنای مدیریت دیابت نوع ۲ و بیماری های قلبی-عروقی، و همچنین محافظت از سلامت بلند مدت کلیه تبدیل شوند».
منبع:
https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/glp-1ras-show-promise-for-kidney-protection-in-type-2-diabetes-reveals-research-156027